Keratokonusa diagnostika un ārstēšana ar krosslinkinga metodi
Keratokonuss ir deģeneratīva radzenes saslimšana, kas norit ar radzenes audu struktūras izmaiņām. Rezultātā radzene kļūst plāna un koniska. Saslimšana ir progresējoša un tās iemesli vēl joprojām tiek pētīti. Teorijas par to ir vairākas - metabolisma traucējumi, iedzimtība, arī radioaktīvais starojums tiek minēts kā provocējošs faktors. Parasti pirmās pazīmes parādās pusaudžu vecumā vai 20-30 gadu vecumā. Biežāk keratokonusu sastop vīriešiem nekā sievietēm, un tas novērojams abās acīs. Tas biežāk ir tuvredzīgajiem, retāk tālredzīgajiem. Vidēji katru gadu ir divi jauni keratokonusa gadījumi uz 100 000 cilvēkiem.
Simptomi
Progresējoša redzes pasliktināšanās
Attēls ar ēnām, ko rada progresējošs astigmātisms
Kopredzes traucējumi
Kontrastredzes traucējumi krēslā un naktī
Pastiprināta acu jutība uz gaismu
Pastiprināta asarošana
Dubultošanās
Iepriekš diagnosticētais astigmātisms progresē un var izmainīt asi
Diagnostika
Precīza keratokonusa diagnostika ir iespējama, tikai veicot radzenes topogrāfiju. Mūsu klīnikā izmantojam Allegro Oculyzer datorizēto topogrāfiju, kur radzenes parametri tiek analizēti pēc šādiem kritērijiem:
Radzenes biezums centrā un visplānākajā radzenes vietā
Radzenes priekšējās un mugurējās virsmas liekuma rādiusi dažādos radzenes punktos
Keratokonusa indekss
Virsmas atšķirības indekss (ISV)
Astigmātisma asimetrijas indekss (IHA)
Radzenes astigmātisms (ir arī lēcas astigmātisms)
Specifiski koeficienti (Zernike)
Keratokonusa ārstēšanas iespējas
Redzes korekcija ar brillēm un mīkstajām kontaktlēcām nenodrošina pietiekamu redzes asumu, kas rada problēmas sadzīvē, padara problemātisku auto vadīšanu, kā arī cilvēks nespēj strādāt profesijās, kur nepieciešama precizitāte.
Keratokonusu sākumstadijās var koriģēt ar speciālām keratokonusa gāzu caurlaidīgām kontaktlēcām.
Agrāk progresējošs keratokonuss noveda pie radzenes transplantācijas, vai novēlotos gadījumos - pie radzenes plīsuma jeb perforācijas. Pašreiz keratokonusa progresiju iespējams apturēt ar ķirurģisku metodi - kolagēna krosslinkinga metodi (Corneal Cross Linking jeb CCL), kuras mērķis ir paaugstināt radzenes mehānisko izturību. Ārstēšanu ar krosslinkingu piedāvā arī Dr. Lūkina acu klīnika.
Procedūrā vispirms ar lāzera palīdzību noņem radzenes epitēliju (transepiteliāla virsmas ārstēšana jeb Trans-Epithelial Surface Treatment), pēc tam, apmēram, 30 minūtes radzeni apstaro ar UV-A stariem. Procedūras nobeigumā uzliek terapeitisko kontaktlēcu. Pēcoperācijas periodā lieto pretiekaisuma pilienus.
Šī metode būtu izmantojama, ja radzene nav plānāka par 400 mikrometriem, jo citādi pastāv risks sabojāt radzenes endotēliju. Jo ātrāk operē ar krosslinkinga metodi, jo labāki rezultāti. Jaunākais vecums, kad varētu veikt procedūru, ir 18 gadi, bet ir arī izņēmumi, ja keratokonuss strauji progresē.
Redzes asums pirmo mēnesi var pat pasliktināties, bet pēc tam uzlabojas, maksimālo efektu sasniedzot 6 mēnešus pēc procedūras. Pēc krosslinkinga var lietot arī cietās kontaktlēcas, lai uzlabotu redzi, bet nogaidot stabilizācijas laiku.
Ja progresējošs keratokonuss ir abās acīs, parasti procedūru starplaiks ir vismaz trīs mēneši.
Papildus informāciju par keratokonusu, tā simptomiem un ārstēšanu Jūs varat saņemt, konsultējoties ar acu ārstu.
